淮北市相山区：创新“医托康”闭环

为解决严重精神障碍患者出院难、照护难、回归难问题，淮北市相山区卫健部门统筹多方力量，打造“医疗+托养+康复”一体化服务模式，构建全链条闭环管理体系，实现病患筛得出、接得住、养得好、能回归。

建立三级筛选机制，精准锁定重点人群。区卫健部门按照风险等级、监护能力、家庭经济状况三级递进筛查规则，联合公安对在册2400余名患者开展风险研判筛查，经基层随访复核、部门会商，确定43户重点走访家庭。联动民政、残联、人社等核查救助保障资质，精准甄别困难家庭，夯实精准帮扶基础。

推行警医入户走访，实行一户一策帮扶。卫健、公安组建联合专班入户走访，医护开展健康评估、用药指导，民警排查安全风险、开展法治宣传，依据实际情况建立帮扶台账、落实个案管理。针对家属抵触托养的家庭实行干部包保劝导，为困难家庭对接落实低保、残疾人补贴、医疗救助等政策，打通托养堵点。目前已有14名高风险、监护缺失、低收入患者入住相山区人民医院托养中心。

“医托康”一体化服务，助力患者主动康复。依托区人民医院配齐精神科医护及康复队伍，提供规范服药管理、心理疏导、行为干预、生活技能训练等服务，有效控制肇事肇祸风险。通过系统化康复训练修复患者社会功能，实现从被动管控向主动康复转变，切实减轻家庭照护负担。

完善长效联动机制，推动隐患治理常态。区卫健部门结合主城区治理特点，以托养中心为节点，完善筛查、评估、托养、康复、回归全流程链条，深化多部门信息共享、联动处置，推动治理模式由应急处置转为常态治理。下一步该区将持续提升托养康复水平，做实社区随访与家庭帮扶，做到重点患者应托尽托、应管尽管，护航平安相山、健康相山建设。