关于印发《相山区医疗机构许可现场审核
程序实施方案》的通知
 

相卫〔2023〕58号

关于印发《相山区医疗机构许可现场审核

程序实施方案》的通知

委各科室、区疾控中心、区妇幼保健中心：

现将区卫生健康委《相山区医疗机构许可现场审核程序实施方案》（相卫〔2023〕58号）印发给你们，请贯彻执行。

                    相山区卫生健康委员会

                        2023年6月9日

相山区医疗机构许可现场审核程序

实施方案

为贯彻落实省政府“放管服”改革部署，优化审批流程，规范审批行为，依据《医疗机构管理条例》、《关于印发安徽省医疗机构基本标准的通知》（皖卫医〔2019〕9号）、《关于印发安徽省卫生健康委医疗机构许可办理工作程序及安徽省卫生健康委医疗机构许可现场审核程序的通知》（皖卫办发〔2019〕141号）、《关于印发全省卫生健康领域深化“证照分离”改革进一步激发市场主体发展活力实施方案的通知》（皖卫发〔2021〕22号）等相关法律、法规，进一步完善医疗机构现场审核工作，特制定本方案。

一、工作目标

医疗机构现场审核“以审促改、以核促建、审核并举”为目的，加强对医疗机构的监督管理，促进医疗机构加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务方式，提高医疗质量水平和服务效率。

二、适用范围

相山区各级各类医疗机构需进行现场审核的行政许可事项（不含备案管理的医疗机构）以及审核人员建议需要现场审查事项。

三、审核标准

依据国家、省、市有关医疗机构基本标准、诊疗科目相关标准、规定、规范、通知等，涉及医疗机构许可的相关医疗机构管理规范、规定、通知等。

四、审核组织

（一）根据现场审核项目抽调人员组建现场审核专家组。除医疗机构设置现场审核外，现场审核专家组由至少中级及以上专业技术职称人员组成（特邀人员除外）。

（二）现场审核专家组确定1名专家担任组长，专家组所有人员明确分工，每项审核任务至少由两名专家交叉审核并签字。

（三）现场审核专家组成员专业技术类别原则上与审核内容一致，并从专家库中随机抽取产生。

（四）与被审核单位（人员）具有亲缘、利害关系的专家不能参加现场审核专家组。

（五）现场审核需有许可人员或审批人员参加，负责现场审核组织、协调并监督专家组按程序、标准审核。

四、审核流程

（一）召开现场审核小组碰头会。由医政医管办审批工作人员召集，明确专家组成员审核任务、标准和要求，与被审核人进行沟通和对接。放射诊疗类许可项目由委职业卫生办牵头进行，委医政医管办配合。

（二）逐项审核和评估。现场审核专家组成员根据审核任务分工进行现场检查和评估。每个审核项目由两名专家进行审核，审核项目的表述、结论在《专家现场审核报告》上详细记录并签字。现场审核评估中，审核成员难以判断审核结论的，由审核组长组织集体讨论确定。

（三）收集整理审查材料，讨论、汇总审查结果。讨论现场审核结论时，被审核人须回避。

（四）现场反馈审核结论。专家组长现场反馈检查情况、存在的问题和专家组审核结论。

（五）审核结论及签发。现场审核专家组依据现场审核资料、现场审核情况，客观、真实书写审核报告。审核报告应当包括审核时间、审核人员组成、审核过程、审核内容、符合和不符合标准、存在的问题和不足以及专家组审核结论。专家现场审核报告由审核组长当场签发，所有专家组成员签字。

五、工作要求

（一）明确分工，落实工作责任。委医政医管办负责实施方案制定、专家组织及政策宣传、解释工作。专家组成员负责现场审核。被审核医疗机构要积极配合，确保现场审核工作顺利开展。  

（二）严肃纪律，确保工作质量。医疗机构现场审核工作业务标准性强、涉及面广，各工作人员要准确把握政策，规范办事程序，严肃工作纪律，严格按规定条件和程序进行现场审核。对弄虚作假、徇私舞弊等行为，一经查实，取消现场审核认定结果，将依法依规追究相关责任人的责任。

附件：

1、相山区医疗机构现场审核专家库成员名单

2、医疗机构执业登记现场审核表

3、医疗机构校验现场审核表

4、医疗机构变更登记（变更执业地址）现场审核表

5、医疗机构变更登记（变更诊疗科目）现场审核表

6、相山区放射诊疗许可现场审核表

附件1：

相山区医疗机构现场审核专家库成员名单

张裕国  渠沟镇卫生院副主任医师（外科）

白宗义  渠沟镇卫生院副主任医师（外科）

夏  峰  南黎街道社区卫生服务中心主治医师（外科）

袁浩涛  相山区人民医院主治医师（内科）

魏  嫱  任圩街道社区卫生服务中心主治医师（内科）

张  斌  渠沟镇卫生院副主任中医师（中医）

李红升  凤凰新城社区卫生服务中心主治医师（中医）

梅  芳  渠沟镇卫生院主管护师（护理、院感）

王  静  相山区人民医院主管护师（护理、院感）

陆  敏  相山区人民医院副主任医师（妇产科）

李  燕  任圩街道社区卫生服务中心主治医师（妇产科）

丁亚婷  任圩街道社区卫生服务中心主管检验师（检验）

孙杰秋  相山区人民医院医学影像主治医师（放射）

任飞翔  渠沟镇卫生院医学影像副主任医师（放射）

    祝献军  相山区人民医院医学影像科主任（放射、特邀）

    许庆忠  相山区人民医院医学影像主治医师（放射）